吸烟、年龄大于70岁、合并胆囊结石等情况，则要特别注意，比较容易发生重度急性(化脓性)胆管炎。

　　此外，年纪较大的人和接受糖皮质激素治疗的患者，也要注意，这些人症状可能不典型，或许会延误诊断及治疗。

　　这种病，即刻引流是挽救生命的第一措施。同时，抗生素保守治疗对70%～80%的急性胆管炎患者有效。若患者在最初的24小时保守治疗期间未能改善，需尽早实施胆道减压。

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　　陈俊在全科医疗急诊室，又接诊了一例奇特病例。

　　那是一名三十来岁的辣妈，身材很不错，可能之前也听说过陈俊的大名，看过陈俊的综艺节目或者直播，一进来，就连连说道：“陈医生，陈医生，快帮我看看，我胸闷，胸痛，还一直冒冷汗，都难受死了！”

　　陈俊看了这名辣妈一眼，让她坐下，接过医保卡和病历本，问道：“症状多久了？”

　　辣妈说道：“一个多星期了！唉，其实我平时身体挺好的，老公单位好，家里也有好几套房子在出租，我平时就是打打麻将，料理一下家务，另外就是接送孩子上下学，平时还挺喜欢运动，比如爬山，打羽毛球，打网球，做瑜伽……”

　　陈俊不由摇摇头道：“麻烦说重点。”其实，若不是必要，他并不怎么关心辣妈们平时的生活日常。

　　辣妈就切入主题了：“大约从五六年前开始吧，我就总是感觉身体不舒服，不是这儿疼、就是那儿疼。我平时例假也很规律的，每次大姨妈来的前几天，不仅肚子疼，胃部、胸口、后背也一阵阵疼，躺不下、睡不着。虽然去社区医院看过几次病，但有医生说是肋软骨炎、有医生说是胃炎，吃了药也不见好，一直没看出个所以然，最近这两年，月经来之前，我偶尔还会咳血，当然每次都只有一点点，并且月经期过后咳血现象完全消失，所以也没太放在心上。更奇怪的是，我的脾气越来越大，而且很容易疲劳惫懒，身心状态也越来越不好。这一次，也是来月经之前三天开始疼，然后一直搞了一个星期了，嗯，现在还在经期。”

　　生过孩子的辣妈生冷无忌，说起月经这种事，脸都不带红一下的，比那些少女们可是豪放多了。

　　“等等，等等，你是月经前后才这样？还咳血？”陈俊敏锐地抓住了关键词。

　　辣妈眉头一挑，心说陈医生，怎么这么不正经，对我月经居然这么感兴趣？果然，男人都是大猪蹄子……

　　陈俊才不是她想的那样，正说话间，辣妈的病情又犯了，开始加剧，捂着胸口，痛得直不起腰来，陈俊检查了一下，说道：“你这个考虑气胸，我马上帮你安排一个急诊CT！”

　　由于患者是一个人来的，现在痛得都快坚持不住了，陈俊又走不开，所以

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