,神志已经好些了的患者翻了个身,哗一下,又有鲜红色的血便涌了出来。患者见到这么多血,差点又晕过去。“怎么,介入也不行吗?”谌嘉树一愣,忙扭头问道。陈医生摇摇头,和他之前一样,满脸的挫败,“造影啥都没看到,ct也做了,肝脏胆囊什么的,都看了,也没什么异常,不过胰管那里有个小石头,看起来挺稳定的,影像科的觉得不太可能这里出血。”说完他叹口气,“不行就叫外科了,开腹探查。”一般来说,消化道出血首选的还是内科保守方法,只有实在没辙了,才会考虑剖腹探查,因为手术的创伤实在太大了。但眼下的确,好像能走的路都走完了,只剩下外科手术这一条路可走。陈医生要去给外科医生打电话来会诊,好安排手术,却被谌嘉树忽然一把拉住,“哎,她b超做了没有,胰管有没有扩张?”他刚问完这个问题,忽然间想起,当时做胃镜的时候,他没有看胰管的开口处,通俗点说,他看了高速公路上干不干净,没看旁边的乡间小路有没有问题。虽然是因为那个位置偏远,而且胰管出血实在少见,但再多理由,也不能否认他的失误。要知道这个患者一开始的会诊医生,就是他自己。如果他再晚一点想到这个可能性……这种假设一旦浮上心头,就会引申出诸多的可能后果,在这一刻,他觉得自己汗出如浆,浑身都有点发冷。陈医生见他神情这么严肃,一时间愣了愣,拨号的动作顿时就停了下来,疑惑道:“老谌,你是不是想到了什么?”“我在想……如果病人是胰管出血呢?”他分析道,“胰管出血的概率很低,但如果正好这个病人就是胰管里这颗石头导致了胰管出血,从解剖学角度来讲,胰管和副胰管的开口处在十二指肠的大小乳/头,那么血液自然也会流入十二指肠。”他说到这里,抿了抿唇,“但是我之前没有想到这一点,没有探查到十二指肠的那一段,抱歉……”这会儿没有人有心思去追究谁对谁错,只想着有一个方向就多一份确诊的希望,病人实在等不起,况且问题在此时发现,也算亡羊补牢为时未晚。陈医生立即道:“那咱们再做一次胃镜检查看看?”谌嘉树立刻点头,“我去准备胃镜。”再一次胃镜检查,谌嘉树将镜子经过患者的口腔,直接入胃,拐弯直奔十二指肠而去。果然在十二指肠的乳/头处,看见有鲜血咕嘟嘟地冒着泡涌出来,而这个鲜血,来自胰管的可能性最高。他听见自己心头大石落地的声音,在这一刻,终于发现问题的庆幸与绝处逢生的喜悦席卷而来,万幸,他没有再错第二次。他压抑着心底的情绪,淡淡地说了句:“这就是胰管的血。”外科医生仍然要派上用场,这个
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