床的患者吗?到现在都还没能查出病因,患者前不久拉了一次肚子,腹痛症状仍然不见减轻。”
腹痛患者,特别是急性肠炎之类的患者,一般拉完肚子,腹痛症状就会随之减轻。
这位患者的肚子已经痛了超过十四个小时,症状没有任何减轻,这让前不久差点出事的黄亮医师高度紧张。
他很害怕患者又是肠穿孔之类的凶险疾病。
与规培生不同,他已经是高年资住院医师,他可不仅仅是管床这么简单。
而需要负责病人的整个治疗过程。
说白了,就是经治医师。
周灿转头看向67床,只见黄亮一脸尴尬的站在那儿,勉强冲他挤出一丝僵硬笑容。
这人可真有趣。
自己放不下面子请周灿帮忙,却使唤了手下的实习生过来请周灿。
“我的水平也很有限,只能帮你们参谋参谋,给出的意见不一定正确。”
周灿倒是谦虚得很。
走到67床,开始用目光对患者进行简单的面诊。
“周医生近日连着诊断出多起疑难病例,郑主任叫我们多向你学习,你太谦虚啦!这位患者的病情持续恶化,我虽然诊断出了一些,但是担心误诊,所以想请周医生帮着一起看看。”
黄亮硬着头皮说了一通。
话中有着夸赞周灿之意,却又不肯太过压低自己。
“不知道黄医师能否说说诊断意见?”
周灿问他。
“我根据患者的症状,更倾向于急性胃肠穿孔,或者是急性胆囊炎。”黄亮给出了两个诊断意见,这说明他的心里一点底都没有。
就这样,还在周灿面前装大尾巴狼呢。
周灿也不拆穿他。
而是拿过患者的资料开始仔细查看。
患者的腹部B超看不出异常阴影,腹部平片也无异常。
患者正值壮年,31岁,于昨晚跟几个朋友一起喝酒吃火锅,吃完以后感到上腹部疼痛难忍。痛了几个小时后,症状没有缓解,这才跑到图雅医院挂了急诊。经过急诊的抗炎治疗,没有效果。急诊的诊治能力有限,把病人送到了专科进一步诊治。
患者曾经数次呕吐,呕吐物为内容物,疼痛无转移,无胸痛胸闷,无发热寒战,无尿急尿痛,没有便血呕血……
看完后,周灿对患者的病情做了一个心理预估,是急症,却没有想像的那么严重。
应该是暴饮暴食造成的急性病变。
火锅一般都很辣,口味重,也很烫。
再加上饮酒,身体潜藏的疾病直接被引爆。
患者的WBC:22*10的九次方/L,血糖15.3mmol/L。心率85次/分,没有家族糖尿病史……
患者的心肌酶正常。
血钙下降,血糖偏高,血脂也明显升高,血淀粉酶也升高了。
胆囊炎确实有可能。
但是急性胃肠穿孔的可能不大。
周灿试着按压患者的腹部,只要按压到上腹
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